NSAID相关性胃肠粘膜损伤的防治

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类广泛用于缓解疼痛、炎症和发热的药物，包括阿司匹林、布洛芬等。尽管它们在临床上具有重要作用，但长期或不当使用可能导致胃肠道不良反应，如溃疡、出血甚至穿孔。

NSAID相关性胃肠道损伤的机制

NSAIDs通过抑制环氧合酶（COX）酶来减少前列腺素的生成，从而减轻炎症和疼痛。然而，这种作用也会影响保护胃黏膜的前列腺素合成，导致胃酸分泌增加、黏液屏障削弱以及局部缺血等问题，最终引发胃肠道损伤。

预防措施

1. 个体化用药：根据患者的具体情况调整剂量和种类，避免不必要的联合用药。

2. 使用选择性COX-2抑制剂：这类药物对胃肠道的刺激较小，可降低相关风险。

3. 伴随用药：对于高危人群，可考虑同时服用质子泵抑制剂（PPIs）或其他胃黏膜保护剂。

4. 生活方式调整：戒烟限酒，保持健康饮食习惯。

治疗策略

一旦出现症状，应立即停用NSAIDs，并进行针对性治疗：

- 使用PPIs或H2受体拮抗剂控制胃酸分泌；

- 应用胃黏膜保护剂促进愈合；

- 在严重情况下可能需要内镜下干预或手术治疗。

结语

合理使用NSAIDs并采取适当的预防与治疗措施，可以有效减少其对胃肠道造成的损害。作为医生，在开具此类药物时需充分评估患者的病情及耐受性，确保安全有效地实施治疗方案。

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