急性重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种临床急症，其病情发展迅速且严重程度高，常伴随多器官功能障碍甚至死亡风险。本文基于最新研究进展和经典文献，从诊断到治疗进行全面概述，以期为临床医生提供实用指导。

一、急性重症胰腺炎的定义与流行病学

SAP通常指急性胰腺炎中伴有全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能衰竭的情况。根据国际通用标准，SAP患者需满足以下条件之一：①Ranson评分≥3分；②急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE II）≥8分；③CT分级达到D或E级。流行病学数据显示，SAP发病率约占所有急性胰腺炎病例的10%-20%，其中胆源性因素是最常见病因。

二、诊断要点

1. 病史采集：详细询问患者既往病史、近期饮食习惯及用药情况。

2. 实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶水平升高是重要指标；同时监测白细胞计数、C反应蛋白等炎症标志物。

3. 影像学评估：

- 腹部超声：快速筛查胆石症等潜在诱因；

- CT扫描：用于评估胰腺坏死范围及是否存在并发症。

三、治疗策略

（一）早期干预

1. 液体复苏：目标导向性液体管理可改善循环稳定性和组织灌注；

2. 镇痛治疗：使用阿片类药物缓解疼痛，但需警惕呼吸抑制；

3. 营养支持：尽早启动肠内营养，有助于维护肠道屏障功能。

（二）中期处理

1. 感染防控：密切观察病情变化，必要时采用广谱抗生素预防继发感染；

2. 内镜介入：针对胆源性胰腺炎患者，适时进行ERCP取石术解除梗阻。

（三）晚期康复

1. 心理疏导：帮助患者正视疾病，树立战胜疾病的信心；

2. 长期随访：定期复查肝肾功能、血糖水平等，确保全面恢复。

四、未来展望

随着精准医学的发展，基因检测技术有望揭示个体化易感因素；此外，新型生物制剂如IL-6抑制剂的应用前景值得期待。同时，加强公众健康教育，提高对SAP早期识别能力同样至关重要。

综上所述，SAP的诊治需要多学科协作，遵循规范化流程，才能最大程度降低病死率并改善预后。希望本篇综述能够为相关领域工作者提供有益参考！

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注：以上内容整合了权威医学资料，并结合实际案例分析撰写而成，旨在传递科学知识而非替代专业医疗建议。