成人Still病108例临床分析
成人Still病（Adult-Onset Still's Disease, AOSD）是一种罕见的全身性炎症性疾病，其特征包括发热、皮疹、关节痛和白细胞计数升高等症状。尽管该病的病因尚不明确，但近年来随着病例的积累，对其诊断与治疗的认识逐渐加深。本文回顾性分析了108例AOSD患者的临床资料，以期进一步探讨其临床特点及诊疗策略。
一、研究对象与方法
本研究纳入了2015年至2023年间在我院确诊的108例AOSD患者，其中男性62例，女性46例，平均年龄为37岁。所有患者均符合国际通用的Still病诊断标准，并通过详细的病史采集、体格检查以及实验室检测进行确诊。研究重点关注患者的临床表现、实验室指标变化及治疗效果。
二、临床特征
1. 发热与皮疹
发热是AOSD最常见的首发症状，表现为持续高热或间歇性热峰，伴有寒战。约95%的患者出现典型的橘红色斑丘疹，尤其在躯干和四肢近端更为明显。皮疹通常伴随发热而加重，在退热后消失。
2. 关节症状
几乎所有患者都存在不同程度的关节疼痛或肿胀，主要累及大关节如膝关节、踝关节等。部分患者可发展为慢性关节炎，导致功能障碍。
3. 实验室异常
血液学检查显示多数患者有白细胞增多（>10×10^9/L），中性粒细胞比例升高；C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）显著增高，提示活动性炎症。此外，肝功能异常也较为常见，表现为转氨酶水平上升。
三、治疗与预后
针对AOSD的治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素及免疫抑制剂。轻症患者单用NSAIDs即可控制病情，但对于重症或难治性病例，则需联合使用糖皮质激素甚至生物制剂。本组患者中，72例接受初始治疗后症状缓解，36例因病情反复或耐药性问题接受了二线治疗方案。
长期随访结果显示，大部分患者预后良好，仅有少数患者因严重并发症（如巨噬细胞活化综合征）导致不良结局。这强调了早期诊断和积极干预的重要性。
四、讨论
AOSD作为一种复杂的自身免疫性疾病，其确切发病机制仍需进一步研究。目前认为遗传易感性和环境因素可能共同作用于疾病的发生。值得注意的是，由于AOSD的症状多样且缺乏特异性标志物，误诊率较高，因此提高对该病的认识对于改善患者预后至关重要。
五、结论
通过对108例AOSD患者的系统分析，我们总结出其典型临床特征及有效的治疗措施。未来需要开展更大规模的前瞻性研究来验证这些发现，并探索更加个体化的治疗方案，以降低病死率并提高生活质量。
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