在核技术利用、放射源使用以及射线装置操作等领域中，辐射安全许可证是确保相关活动合法合规的重要文件。然而，在实际运营过程中，由于企业名称变更、地址迁移、法定代表人更换或设备更新等原因，可能需要对现有的辐射安全许可证进行相应的调整和修改。为此，特制定此《辐射安全许可证变更申请表》，以规范和指导相关单位顺利完成许可证变更流程。

一、适用范围

本表格适用于以下情形：

- 单位名称发生变更；

- 注册地址或经营场所发生变化；

- 法定代表人或主要负责人调整；

- 许可证有效期内新增或减少许可事项；

- 其他符合国家法律法规规定的变更事项。

二、填写说明

1. 基本信息：请准确填写单位全称、统一社会信用代码、联系人及联系方式等基础信息。

2. 变更事项：明确列出本次申请变更的具体内容，如名称变更、地址迁移等，并附上相应的证明材料。

3. 变更原因：简要描述导致此次变更的原因，例如公司重组、业务扩展等。

4. 附件材料：根据不同的变更类型，需提供相应的支持性文件，包括但不限于工商营业执照副本复印件、新旧地址的照片对比图、新的组织架构图等。

5. 承诺声明：申请人需签署书面承诺，保证所提供信息的真实性与准确性，并愿意承担由此产生的一切法律责任。

三、提交方式

申请人可通过以下途径递交申请表及相关资料：

- 线上提交：登录当地生态环境部门官方网站，按照指引上传电子版文档；

- 线下提交：携带纸质版申请表至指定窗口办理。

四、审批流程

收到完整且合格的申请后，相关部门将在规定时间内完成审核工作。若材料齐全且符合条件，则予以批准并通过邮寄或自取的方式发放更新后的许可证；反之，则会通知补正或退回重审。

五、注意事项

- 所有提交的信息必须真实可靠，不得弄虚作假；

- 变更期间应暂停涉及原许可证范围内的一切涉辐活动；

- 对于未按规定及时办理变更手续的行为，将依法依规追究责任。

通过以上表格的设计与实施，旨在提高辐射安全管理工作的效率与透明度，保障公众健康和社会稳定。希望各相关单位能够严格按照要求执行，共同维护良好的生态环境秩序。