在医疗行业日益规范化的今天，医疗机构的自我检查与整改工作显得尤为重要。通过定期开展自查，不仅能够及时发现和纠正存在的问题，还能有效提升医院的服务质量与管理水平。以下是一份关于医疗机构自查工作的参考范文，供相关单位在实际操作中借鉴和参考。

一、自查背景

随着国家对医疗行业监管力度的不断加强，医疗机构必须严格按照法律法规及行业标准开展各项业务活动。为确保医院运行的合规性与安全性，我院于近期组织开展了全面的自查工作，重点围绕医疗质量管理、院感控制、药品管理、设备使用、人员培训等方面进行了系统梳理与评估。

二、自查内容

1. 医疗质量管理

检查各科室是否严格执行诊疗规范，是否存在违规操作行为；查看病历书写是否完整、准确，是否符合相关要求；了解患者投诉处理机制是否健全，反馈渠道是否畅通。

2. 院感防控管理

对医院各区域的消毒隔离措施进行检查，查看医疗器械的清洗、灭菌流程是否规范；关注医护人员手卫生执行情况，以及医疗废物的分类与处理是否符合规定。

3. 药品与器械管理

核对药品采购、储存、调配及使用流程是否合规，是否存在过期药品或不合格产品；检查医疗设备的使用记录、维护保养情况，确保设备处于良好运行状态。

4. 人员资质与培训

审核医务人员执业资格证书是否齐全，是否有定期参加继续教育和技能培训；查看岗位职责落实情况，确保每位员工清楚自身职责并能胜任工作。

5. 信息安全与患者隐私保护

检查电子病历系统、信息管理系统是否具备良好的安全防护机制，防止患者信息泄露；查看患者隐私保护措施是否到位，如挂号、问诊、检查等环节是否做到保密。

三、发现问题与整改措施

通过本次自查，发现部分问题如下：

- 部分科室病历书写不够规范，存在漏项或字迹不清现象；

- 个别医护人员对院感防控知识掌握不牢，消毒操作不够严谨；

- 药品库存管理存在部分药品临近有效期的情况；

- 信息化系统权限设置不够合理，存在信息访问风险。

针对上述问题，我院已制定相应的整改措施：

1. 加强病历书写培训，定期组织考核，提高病历质量；

2. 开展院感防控专项培训，强化医护人员操作规范；

3. 优化药品采购与库存管理流程，建立预警机制，避免药品积压或过期；

4. 完善信息系统权限管理，加强数据安全防护，保障患者隐私。

四、下一步计划

今后，我院将持续推进自查常态化、制度化建设，定期组织开展内部检查，形成“发现问题—整改落实—持续改进”的闭环管理机制。同时，鼓励全体员工积极参与到医院质量管理工作中来，共同营造安全、高效、优质的医疗服务环境。

五、结语

医疗机构的自查不仅是对自身工作的客观评价，更是推动医院高质量发展的关键举措。通过不断自查自纠，我们有信心进一步提升医院的整体服务水平，为患者提供更加安全、便捷、满意的医疗服务。

（注：以上内容为原创撰写，旨在提供一份医疗机构自查报告的参考模板，可根据实际情况进行调整与补充。）