【医保财务管理制度范文】为进一步规范医疗保障基金管理，提高资金使用效率，确保医保基金安全运行，根据国家有关法律法规及政策规定，结合本地区实际情况，制定本医保财务管理制度。

一、总则

1. 本制度适用于辖区内所有参加基本医疗保险的单位和个人，包括职工医保、城乡居民医保等各类医保参保人员。

2. 医保基金管理应遵循“收支两条线”原则，实行专户管理，确保资金专款专用。

3. 医保财务管理工作由医保部门统一负责，各定点医疗机构、药店及相关单位应积极配合，共同维护医保基金的安全与稳定。

二、基金征收与管理

1. 医保基金的征收工作由医保经办机构负责，按照国家规定的缴费比例和基数进行征缴。

2. 缴费单位应按时足额缴纳医保费用，不得拖欠或挪用。对未按时缴纳的单位，将依法采取相应措施。

3. 医保基金纳入财政专户管理，实行收支分开，严禁任何形式的挤占、挪用和截留。

三、基金支付与使用

1. 医保基金主要用于支付参保人员的医疗费用，包括住院、门诊、慢性病、特殊病种等各项医疗支出。

2. 医疗机构在提供医疗服务时，应严格按照医保目录和诊疗规范执行，合理控制医疗费用，杜绝过度医疗行为。

3. 医保基金支付应实行实报实销制度，定点医疗机构需定期向医保经办机构报送费用明细，并接受审核。

四、财务核算与监督

1. 医保经办机构应建立健全财务核算体系，按月、季、年编制财务报表，如实反映基金收支情况。

2. 定期开展内部审计和外部审计，确保基金运行透明、合规。

3. 对于违规使用医保基金的行为，一经查实，将依法追责，并追究相关责任人责任。

五、信息化管理

1. 推进医保财务管理信息化建设，实现基金征收、支付、结算等环节的全程电子化管理。

2. 加强数据安全管理，防止信息泄露和滥用，保障参保人员隐私权。

六、附则

1. 本制度自发布之日起施行，由医保主管部门负责解释。

2. 各地可根据实际情况，结合本制度制定实施细则。

通过建立完善的医保财务管理制度，能够有效提升医保基金管理水平，保障广大参保人员的合法权益，促进医疗保障事业持续健康发展。