【全膝关节置换术护理（ppt课件）】 全膝关节置换术护理 PPT课件

一、概述

1.1 全膝关节置换术（TKA）简介

全膝关节置换术是一种通过手术将受损的膝关节部分或全部替换为人工假体的外科治疗方式。主要用于治疗严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等导致膝关节功能严重受限的患者。

1.2 适应症

- 持续性膝关节疼痛影响日常生活

- 关节畸形明显，活动受限

- 药物治疗及保守治疗无效

- 骨关节炎晚期或严重关节退变

1.3 禁忌症

- 活动性感染

- 严重的心肺疾病无法耐受手术

- 严重的神经肌肉功能障碍

- 皮肤或软组织条件差

二、术前护理评估

2.1 病史采集

- 详细询问患者既往病史、过敏史、用药情况

- 了解患者是否有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）

2.2 身体评估

- 评估患者膝关节功能状态

- 观察步态、关节活动度、肌力、肿胀程度

- 测量双下肢长度差异

2.3 心理护理

- 与患者进行沟通，缓解焦虑情绪

- 解释手术过程和术后恢复预期

- 提供心理支持与鼓励

三、术前准备

3.1 医疗准备

- 完善各项检查：血常规、凝血功能、心电图、X光片等

- 控制基础疾病（如血糖、血压）

- 停用抗凝药物（根据医嘱）

3.2 生活准备

- 指导患者练习床上大小便、翻身等

- 准备术后康复所需的辅助器具（如拐杖、助行器）

3.3 心理准备

- 向患者讲解术后可能出现的不适感

- 强调康复训练的重要性

- 鼓励家属参与护理过程

四、术后护理要点

4.1 术后生命体征监测

- 密切观察体温、血压、脉搏、呼吸

- 注意伤口渗液、出血情况

- 监测是否出现深静脉血栓等并发症

4.2 疼痛管理

- 采用多模式镇痛方案（如药物镇痛+物理疗法）

- 评估疼痛程度并及时调整止痛措施

- 教育患者正确使用镇痛泵或口服药物

4.3 伤口护理

- 保持伤口清洁干燥

- 观察有无红肿、渗液、异味等感染迹象

- 定期更换敷料，避免交叉感染

4.4 功能锻炼指导

- 术后早期进行踝泵运动、股四头肌收缩训练

- 逐步过渡到关节活动度训练

- 根据康复计划指导患者进行行走训练

五、常见并发症及处理

5.1 感染

- 表现：发热、伤口红肿、脓性分泌物

- 处理：及时送检、应用抗生素、必要时清创

5.2 深静脉血栓（DVT）

- 预防：使用抗凝药物、穿弹力袜、早期活动

- 监测：注意下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色变化

5.3 假体松动或脱位

- 原因：术后过早负重、康复不当

- 处理：及时复查、调整康复方案

六、康复护理与出院指导

6.1 康复阶段划分

- 术后第1周：卧床休息，预防并发症

- 第2-4周：逐步增加活动量，加强肌力训练

- 4周后：恢复日常活动，继续康复训练

6.2 出院标准

- 伤口愈合良好，无感染迹象

- 能独立完成基本生活动作

- 能安全使用辅助工具行走

6.3 出院后护理建议

- 避免剧烈运动，防止摔倒

- 继续按医嘱服药，定期复查

- 如有异常及时就医

七、总结

全膝关节置换术是一项复杂的手术，术后护理对患者的恢复至关重要。护理人员应全面掌握术前评估、术后监护、并发症预防与康复指导等内容，确保患者顺利康复，提高生活质量。

如需进一步扩展内容，可添加图片、图表、视频链接等多媒体素材，增强PPT的视觉效果与教学实用性。